Электронный вестник

Клинический случай

Больная К., 21 год,  студентка медицинского ВУЗа,  госпитализирована в многопрофильный стационар с   диагнозом  «внебольничная пневмония»

Жалобы на кашель, повышение температуры тела до 37,8 ºС, слабость, потливость.

Анамнез заболевания:
выше описанные жалобы появились за 2 недели до  поступления. Обратилась в поликлинику,  был назначен Амоксиклав в дозе 1000 мг 2 раза  в сутки и отхаркивающие препараты. Пациентка самостоятельно удвоила дозу и принимала препарат по 2000 мг 2 раза в день.

Повторный визит к врачу в связи с неэффективностью терапии.

Назначены антибиотики цефалоспоринового ряда и макролиды.

Через 5 дней лечения отмечалось снижение температуры тела до 37,3 ºС, но сохранялся кашель,  прогрессировала слабость, снижение аппетита.  За время болезни пациентка похудела на 3 кг. Вызвала СМП, госпитализирована.

Состояние  средней тяжести,  бледность кожных покровов, снижение ИМТ.

t тела 37,2 ºС. ЧДД – 16 в минуту, при аускультации легких хрипы не выслушивались, дыхание справа ослаблено. АД 90/60 мм.рт.ст, ЧСС – 80 уд/ мин.

В анализе крови:Hb – 119 г/л, L – 6,1^9,
СОЭ – 30 мм/ч

Цитологическое исследование мокроты:
Цитограмма воспаления, лимфоидная инфильтрация

Rg –графия грудной клетки в 2-х проекциях:
правосторонняя средне-долевая пневмония

Анализ мокроты на КУМ трехкратно - отрицательный

МСКТ грудной полости: в средней доле и S6 правого легкого определяются множественные мелкие перибронхиальные очаги с перифокальной  инфильтрацией. В остальных отделах легочный рисунок не усилен, не деформирован

Заключение: КТ-картина инфильтративного туберкулеза правого  легкого.

Консультация фтизиатра:
Инфильтративный туберкулез в S6 справа. Рекомендовано продолжить обследование и лечение в ПТД по месту жительства.


 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.