
Главные вести
Кабинет терапевта в поликлинике
Продолжая начатую тему в предыдущем номере Вестника о кабинете амбулаторного врача представляем следующий опросник, который, по нашему мнению, должен располагаться на стене кабинета специалиста первичного звена:
- Ощущаете ли вы постоянное чувство голода и усталости?
- Беспокоит ли вас чувство жажды или сухость во рту несмотря на то, что много пьете воды?
- Ставите ли вы на ночь около кровати стакан/бутылку с водой?
- Отмечаете ли вы у себя учащенное мочеиспускание?
- Отмечаете ли вы ухудшение зрения?
- Беспокоят ли вас проблемы с кожей (сухость, грибковые инфекции, долго заживающие раны)?
- Беспокоят ли вас боли или чувство онемения в ногах?
Эти простые вопросы позволят в кратчайший период времени выявить болезнь, которая по распространённости сегодня выходит на клинико-социальный «олимп» практически во всех странах мира. И РФ не является исключением, где, по данным известного исследования, (рис. 1) сахарный диабет 2-ого типа «преследует» пациентов самых разных возрастных групп.
Что же делать терапевту или врачу общей практики, которому пациент ответил утвердительно хотя бы на один вопрос?
- Используя таблицу концентрации глюкозы, определить наличие преддиабета или СД у пациента
- Сахарный диабет 2-ого типа, как констатировано во всех руководствах и пособиях, представляет собой нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ.

- Определить уровень гликированного гемоглобина – интегративного показателя, отражающего уровень глюкозы крови за предшествовавшие исследованию 2-3 месяца (норма: 4,0 – 5,9 %).
- Гликированный гемоглобин используется для:
- диагностики СД (от 6,5 %)
- выбора тактики лекарственной терапии
- степени контроля (компенсации) углеводного обмена (эффективности лечения)
- риска развития осложнений СД - Назначить лечение в соответствии с уровнем гликированного гемоглобина
И в завершении хочется привести выдержку из Федерального закона, согласно которому: