Главные вести

Кабинет терапевта в поликлинике

Продолжая начатую тему в предыдущем номере Вестника о кабинете амбулаторного врача представляем следующий опросник, который, по нашему мнению, должен располагаться на стене кабинета специалиста первичного звена:

1. Ощущаете ли вы постоянное чувство голода и усталости?
2. Беспокоит ли вас чувство жажды или сухость во рту несмотря на то, что много пьете воды?
3. Ставите ли вы на ночь около кровати стакан/бутылку с водой?
4. Отмечаете ли вы у себя учащенное мочеиспускание?
5. Отмечаете ли вы ухудшение зрения?
6. Беспокоят ли вас проблемы с кожей (сухость, грибковые инфекции, долго заживающие раны)?
7. Беспокоят ли вас боли или чувство онемения в ногах?

Эти простые вопросы позволят в кратчайший период времени выявить болезнь, которая по распространённости сегодня выходит на клинико-социальный «олимп» практически во всех странах мира. И РФ не является исключением, где, по данным известного исследования, (рис. 1) сахарный диабет 2-ого типа «преследует» пациентов самых разных возрастных групп.

Что же делать терапевту или врачу общей практики, которому пациент ответил утвердительно хотя бы на один вопрос?

1. Используя таблицу концентрации глюкозы, определить наличие преддиабета или СД у пациента

2. Сахарный диабет 2-ого типа, как констатировано во всех руководствах и пособиях, представляет собой нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ.

3. Определить уровень гликированного гемоглобина – интегративного показателя, отражающего уровень глюкозы крови за предшествовавшие исследованию 2-3 месяца (норма: 4,0 – 5,9 %).
4. Гликированный гемоглобин используется для:
   -  диагностики СД  (от 6,5 %)
   -  выбора тактики лекарственной терапии
   - степени контроля (компенсации) углеводного обмена (эффективности лечения)
   - риска развития осложнений СД
5. Назначить лечение в соответствии с уровнем гликированного гемоглобина

И в завершении хочется привести выдержку из Федерального закона, согласно которому: