Главные вести

    Геноцид, не иначе
Среди десятка основных причин смерти по данным ВОЗ за нынешний год нет упоминаний об алкоголе. Случайно ли он не попал в мировую статистику. Алкогольный геноцид – это трагедия колоссального масштаба, до 30% всех смертей в России, так или иначе, связаны с алкоголем. ВОЗ предупреждает об угрозе серьёзных проблем со здоровьем при употреблении свыше 8 литров чистого спирта в год на человека. В России на человека в среднем приходится 15 литров. Сегодня, в результате массового и систематического потребления населением спиртных напитков, произошёл патоморфоз многих хорошо изученных заболеваний. Алкоголь влияет на все органы и ткани, изменяя морфологическую картину и клинические проявления болезней, приводит к мультиорганным повреждениям. И наша задача – разобраться в медицинских аспектах этих повреждений.


В этой связи хочется привести цитату знаменитого американского писателя, социалиста и общественного деятеля Джека Лондона: «Алкоголизм — это порождение варварства — мёртвой хваткой держит человечество со времен седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию, губя лучший цвет рода людского». С классиком не поспоришь.


Одним из главных проявлений алкогольного повреждения является цирроз печени. Поликлинический терапевт должен хорошо знать клинические маркеры развития цирроза, так как это меняет тактику ведения больного. Среди них: появление признаков портальной гипертензии, процесса, который сопровождается расширением вен передней брюшной стенки т.н. «головой медузы». Варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, а также кровотечения из мелких вен желудка, которые зачастую протекают субклинически, нарастание асцита, централизация кровообращения с формированием стойкой гипотонии. Перестройка обмена веществ с развитием гипогонадизма, гинекомастии у мужчин, гипертиреоза. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии, иммунным нарушениям. Лабораторно отмечаются низкий альбумин плазмы крови, низкий протромбин, высокое значение МНО, увеличение общего билирубина при нормальной щелочной фосфатазе. Также для алкогольного поражения крови характерно развитие макроцитарной (фолиевой и В12-дефицитной) анемии. Об остром цитолизе говорит увеличение печёночных трансаминаз.


Разумеется, алгоритм диагностики этих состояний в амбулаторной практике должен быть достаточно чётким. Примечательно, что на сегодняшний день разработаны тесты для выявления лиц с хронической алкогольной интоксикацией. Ведь алкогольные повреждения органов, гепатозы, онкологические и сосудистые заболевания – это основные причины смертности в нашей стране. И раннее выявление таких больных – приоритетная задача амбулаторного терапевта.

 

скачать pdf


 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.