Главное, но коротко о лекарствах

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

  • Артериальная гипертония
  • Мужской пол
  • Возраст (≥ 55 лет у мужчин, ≥ 65 лет у женщин)
  • Курение
  • Дислипидемия: общий холестерин > 4,9 ммоль/л (190 мг/дл) и/или холестерин ЛПНП > 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или холестерин ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин, < 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин и/или триглицериды > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–125 мг/дл) — нарушение толерантности к глюкозе
  • ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение I степени, ВОЗ)
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥ 102 см у мужчин, ≥ 88 см у женщин для лиц европейской расы)
  • Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (< 55 лет у мужчин, < 65 лет у женщин)

3 и > ФР — высокий риск

G.Mancia et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension European Heart Journal (2013) 34, 2159–2219

Коррекция дислипидемии

Выбор препарата для достижения целевого уровня ЛПНП

10 мг снижает ЛПНП на

симвастатина

28 %

аторвастатина

38 %

розувастатина

48 %

питавастатин 2 и 4 мг

> 40 %

Увеличение дозы любого статина в 2 раза

6 %

Добавление эзетимиба 10 мг к любой дозе статина

20 %

Добавление моноклональных антител* к статинам

46 %

* К пропротеин конвертазе субтилизин/кексин типа 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin 9, PCSK9), которая играет ключевую роль в разрушении рецепторов ЛПНП в печени.

Основные отличия питавастатина

  • Питавастатин характеризуется минимальным количеством межлекарственных взаимодействий

Пути метаболизма основных лекарственных средств, применяемых в кардиологии¹

Фарм. группа Лекарственные препараты Основные подтипы цитохрома, участвующие в метаболизме лекарственных средств
CYP3А4 CYP2D6 CYP2C19 CYP2C9
Блокаторы кальциевых каналов амлодипин, лерканидипин, нифедипин, нитрендипин, дилтиазем, верапамил
Ингибиторы АПФ эналаприл
Блокаторы рецепторов к ангиотензину II лозартан
кандесартан, ирбесартан
β-блокаторы метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол
Антитромботические препараты варфарин, тиклопидин, клопидогрел
Статины аторвастатин, симвастатин, ловастатин
розувастатин
питавастатин минимально

 Основной фермент участвующий в метаболизме

 

 Фермент вовлеченный в метаболизм в меньшей степени

Основные отличия питавастатина

  • Питавастатин характеризуется минимальным количеством межлекарственных взаимодействий
  • Питавастатин высоко эффективен в снижении ЛПНП-ХС в низких дозах

Основные отличия питавастатина

  • Питавастатин характеризуется минимальным количеством межлекарственных взаимодействий
  • Питавастатин высоко эффективен в снижении ЛПНП-ХС в низких дозах
  • Питавастатин прогрессивно повышает ЛПВП-ХС как в краткосрочных, так и в долгосрочных наблюдениях

Статины различаются по своей способности повышать уровень ЛПВП

Основные отличия питавастатина

  • Питавастатин характеризуется минимальным количеством межлекарственных взаимодействий
  • Питавастатин высоко эффективен в снижении ЛПНП-ХС в низких дозах
  • Питавастатин прогрессивно повышает ЛПВП-ХС как в краткосрочных, так и в долгосрочных наблюдениях
  • На фоне лечения питавастатином отмечается меньшее число новых случаев развития сахарного диабета, чем у других статинов

Прием питавастатина ассоциирован с более низкой частотой новых случаев сахарного диабета у пациентов с НТГ

Влияние питавастатина на частоту новых случаев СД у пациентов с НТГ

 

Доказательная база для Ливазо

  • Исследование CHIBA «Объединенное исследование лекарственного лечения гиперлипидемии и его выгоды для пациентов с атеросклерозом» (Collaborative Study of hypercholesterolemia Drug Intervention and Their Benefits for Atherosclerosis Prevention)
  • исследование CIRCLE ретроспективное наблюдательное, цель: сравнение влияния различных статинов на изменение уровней липидов крови и частоту развития СС событий
  • исследование LIVES
  • исследование J-PREDICT
  • Исследования III фазы

Ливазо — достижение целевых показателей гиполипидемической терапии по снижению ЛПНП-ХС1

Доля пациентов (%), которые достигли необходимого снижения уровня ЛПНП -ХС от исходного в соответствии
с целями, указанными в рекомендациях Европейского общества по лечению атеросклероза (EAS)1


Эффективность снижения ЛПНП-ХС при применении питавастатина сопоставима с аторвастатином.

Исследование CHIBA 1

Объединенное исследование лекарственного лечения гиперлипидемии и его выгоды для пациентов с атеросклерозом (Collaborative Study of hypercholesterolemia Drug Intervention and Their Benefits for Atherosclerosis Prevention)
Yokote K et al.
Atherosclerosis 2008; 201(2):345–352.

У пациентов с метаболическим синдромом улучшение параметров липидного профиля было более значимым при лечении питавастатином, чем аторвастатином1

Основные выводы исследования J-PREDICT

  • Применение питавастатина в сочетании с мероприятиями по изменению образа жизни было ассоциировано с наиболее низкой частотой развития новых случаев СД по сравнению только с мерами по изменению образа жизни у пациентов с НТГ
  • Прием питавастатина не повышает частоту развития новых случаев СД у пациентов с НТГ
  • В связи с этим может быть полезным проведение повторной оценки в отношении вопроса, на самом ли деле все статины повышают риск развития новых случаев СД

Odawara M et al. Late Breaking Abstract Handout. 73rd Scientific Sessions. July 2013. 62 (suppl. 1A).

Исследование CIRCLE1

Ретроспективное наблюдательное исследование

Цель: сравнение влияния различных статинов на изменение уровней липидов крови и частоту развития СС событий

Maruyama T et al. Circ J 2011; 75(8):1951–9.

Применение Ливазо приводит к наименьшему числу сердечно-сосудистых событий (по сравнению с другими статинами или без статинов) у пациентов, перенесших ЧКВ* 1

* Пациенты, перенесшие процедуру внутрисосудистой реваскуляризации (ЧКВ — чрезкожное коронарное вмешательство).

Ливазо — хорошая переносимость и низкое число НЯ

Нежелательные явления на фоне приема различных статинов в течение 3 месяцев1-3

Применение ЛИВАЗО ассоциировано с низкой частотой развития нежелательных явлений

ДОСТИГАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ, ОБХОДЯ ПРЕПЯТСТВИЯ


 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.