Клинический случай

Пациент С., 70 лет, госпитализирован в многопрофильный стационар с пневмонией 02.11.2016

Основные жалобы:
кашель, повышение температуры до 37,4

В анамнезе:
хронические заболевания отрицает. В поликлинику обращался преимущественно при ОРВИ. Работал инженером. 5 лет не работает.
Вредные привычки отрицает.
Заболел около 10 дней: появился кашель с трудно отделяемой мокротой, самостоятельно принимал отхаркивающие препараты, затем лихорадка, слабость, обратился в поликлинику, через 7 дней из-за неэффективности терапии госпитализирован.

Терапия на амбулаторном этапе:
жаропонижающие, амоксиклав, отхаркивающие

Значительное ускорение СОЭ (> 60 мм/ч)

  • Миеломная болезнь
  • Рак почки
  • Гемобластозы
  • Коллагенозы
  • Тяжелые инфекции (сепсис)

В стационаре 08.11.2016:
ОАК: Нв 97 г/л, MCV 102, L 11,1*109/л, СОЭ 62 мм/ч
Биохимический ан.: об. белок 99 г/л, альбумин 29 г/л, глобулин 70 г/л, креатинин 129, СКФ 48,23

10.11.2016: положительный М-градиент

Рентгенография ОГК 09.11.2016: инфильтративные изменения верхней доли левого легкого

На рентгенограмме черепа — очаги остеолиза

Сцинтиграфия костей: сцинтиграфическая картина очагового поражения костной ткани

Стернальная пункция: плазмоцитома

Рекомендована консультация гематолога

Диагноз:
Осн.: миеломная болезнь.
Осл.: нефропатия. ХБП. Пневмония в верхней доле левого легкого специфического генеза.
Пациент переведен в гематологическое отделение.

скачать pptx


 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.