Культурная афиша

«У меня (как, вероятно, почти у всех) бывало ощущение, словно плотный занавес скрыл все, что есть в жизни интересного и прекрасного, оставив мне только тупую, нудную боль» (Чарльз Диккенс). Эти слова повлияли на наш выбор: поговорить о боли при одной из самых популярных болезней — остеоартрите. А реализовать этот выбор

нам помогла пьеса Михаила Дунаева «Комедия условностей».

Михаил Дунаев после окончания в 1970 году МГУ учился в аспирантуре в Институте Русской литературы, занимался творчеством Ивана Шмелева и был первым филологом СССР, который осмелился написать о христианском писателе-эмигранте.

Преподавал в Московской духовной академии, где защитил диссертации и получил звание доктора филологических наук.

В 2001 году удостоен ученой степени доктора богословия и стал профессором Московской духовной академии.

Автор более 200 книг и статей, в том числе шеститомного сочинения «Православие и русская литература».

Пьеса Михаила Дунаева «Комедия условностей» поставлена в Театре русской драмы под названием «Дон Жуан?.. Дон Жуан!».

«Это очень парадоксальная концепция личности Дон Жуана, попытка измерить этот образ иной мерой, не только той, которой до сих пор его мерили», — рассказывает руководитель театра Михаил Щепенко и продолжает: «Беда нашего заблудшего человечества состоит в том, что у него отсутствует абсолютная истина. И даже сейчас выдвигается термин не “человек разумный”, а “человек заблудившийся”». Вот о таком заблудившимся пациенте с остеоартритом и пойдет наш разговор.

Для начала обратимся к рекомендациям по остеоартриту.


На что направлены медленнодействующие симптом-модифицирующие препараты

  1. Стимуляция синтеза протеогликанов хондроцитами
  2. Снижение активности лизосомальных ферментов (ММП)
  3. Активация анаболических процессов в матриксе хряща
  4. Активное снижение интенсивности воспаления в тканях сустава
  5. Замедление дегенерации хрящевой ткани и восстановление ее структуры
  6. Повышение резистентности хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов и НПВП

Препараты со структурно-модифицирующими свойствами (базисная терапия остеоартроза)

  1. Глюкозамин сульфат
  2. Хондроитин сульфат
  3. Комбинированные препараты хондроитин сульфат + глюкозамин cульфат / гидрохлорид
  4. Алфлутоп
  5. Неомыляющиеся вещества сои и авокадо
  6. Диацериин
  7. Препараты гиалуроновой кислоты

 Структурно-модифицирующие свойства хондроитина сульфата (STOPP)


Есть препарат, который применяется с 1996 года, — Афлутоп!

  1. Биотехнологический препарат, который является стерильным и стандартизированным экстрактом из мелкой морской рыбы
  2. Базовый препарат для локальной инъекционной терапии остеоартроза

Единственный комплекс сбалансированных элементов, который обеспечивает защиту матрикса хряща на клеточном и молекулярном уровнях

Результаты апробации Алфлутопа (450 больных)

  1. Местный противовоспалительный эффект наблюдается уже после первых трех внутрисуставных инъекций препарата
  2. Алфлутоп достоверно по сравнению с контрольной группой уменьшал коэффициент поглощения радиоактивного изотопа пораженными суставами
  3. После проведенного лечения отмечено увеличение уровня гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости у больных гонартрозом
  4. Выраженность лечебного эффекта зависела от способов применения препаратов: наиболее яркий эффект наблюдался, когда внутрисуставное введение Алфлутопа было дополнено внутримышечным

Применение Алфлутопа у больных остеоартрозом с гастропатией, развившейся на фоне лечения НПВП

Дроздов В. Н., Коломиец Е. В.

20 больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов

Основные критерии включения:
наличие остеоартроза с болевым и воспалительным синдромом;
гастропатия (эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), подтвержденная
при эндоскопическом исследовании.

Всем больным перед включением проводились обследования:
клинический осмотр, рентгенография суставов, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови,
общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, мочевина, креатинин);
эзофагогастродуоденоскопия;
исследование уровня простагландинов Е2 иF2а в слизистой желудка и наличие инфицирования Helicobacter pylori.
Афлутоп назначался внутримышечно по 1,0 мл в течение 20–21 дня.

Лечение гастропатии независимо от клинического варианта проводилось по схеме: омепразол 20 мг 2 раза в день в течение трех недель, при выявлении Helicobacter pylori  проводилась антихеликобактерная терапия: кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Всем больным была рекомендована диета (стол 1).
Контрольной группой служили 20 больных, аналогичных по возрасту и полу, у которых НПВП-терапия была заменена на прием трамадола в суточной дозе 200 мг в связи с развившейся гастропатией. Лечение НПВП-гастропатии проводилось так же, как и в предыдущей группе больных.

Выводы
Алфлутоп является безопасным и эффективным препаратом для лечения остеоартроза.
Алфлутоп может служить препаратом выбора у больных остеоартрозом с развившейся НПВП-гастропатией, которым необходимо продолжать анальгетическую и противоспалительную терапию.
Алфлутоп уменьшает сроки эпителизации язвенных и эрозивных дефектов, возникших при приеме НПВП-препаратов при стандартной противоязвенной терапии.
Одним из положительных механизмов действия Алфлутопа на слизистую может служить восстановление синтеза простагландинов, нарушенного приемом НПВП-препаратов.

Рекомендации ESCEO. Шаг второй

  1. Центральную роль играет использование пероральных НПВП
  2. Пероральные НПВП использоваться не длительно, а прерывисто или непрерывно при более длительных курсах терапии
  3. При выборе НПВП следует учитывать коморбидность (желудочно-кишечный, сердечно-сосудистый или почечный риск)
  4. Возможно введение внутрисуставно кристаллических ГК и препаратов гиалуроновой кислоты

 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.