Записная книжка терапевта

«Лучший врач тот, кто знает бесполезность большинства лекарств»

1.jpg

Эта фраза принадлежит Бенджамину Франклину — американскому политическому деятелю, дипломату, полимату, изобретателю, писателю, журналисту, издателю, масону. Один из лидеров войны за независимость США, Бенджамин Франклин — единственный из отцов-основателей, скрепивший своей подписью все три важнейших исторических документа, лежащих в основе образования Соединенных Штатов Америки как независимого государства: Декларацию независимости США, Конституцию США и Версальский мирный договор 1783 года, формально завершивший войну за независимость тринадцати британских колоний в Северной Америке от Великобритании.

Казалось бы, человек, не обладающий медицинскими знаниями, но насколько точно подметил! Особенно это актуально в современной медицине с  коморбидными больными и огромным фармацевтическим рынком, что не может не провоцировать полипрагмазии.

В отечественных литературных источниках полипрагмазия (от греч. poly — много + pragma — предмет, вещь) определяется как одновременное назначение большого количества лекарств, в том числе необоснованное их применение.

2.jpg

В зарубежной литературе используется термин «полифармация» (polypharmacy, от греч. poly — много + pharmacy — лекарство). Встречаются также качественное определение полипрагмазии (назначение пациенту большего количества ЛС, чем требует клиническая ситуация) и количественное (назначение пациенту пяти и более лекарств).

3.jpg

    Классификация полипрагмазии

  • Малая (одновременное назначение 2–4 лекарств);
  • Большая (одновременное назначение 5–9 лекарств);
  • Чрезмерная (одновременное назначение 10 и более лекарств).
  • Обоснованная;
  • Необоснованная.

4.jpg

Основные факторы риска возникновения полипрагмазии:

  1. социодемографические факторы: возраст (особенно 85 лет и старше) — пожилые составляют 13 % населения и потребляют 1/3 всех ЛС; европеоидная раса (различия в том, как люди воспринимают заболевания и как/чем лечатся); образование (может способствовать повышению обращаемости за медицинской помощью);
  2. состояние здоровья: коморбидность; хронические заболевания (гипертония, анемия, астма, стенокардия, артрит, подагра, сахарный диабет и др.);
  3. доступность здравоохранения: проблемы преемственности и согласованности при применении ЛС; доступность коммерческого здравоохранения.

5.jpg

  1. При назначении нескольких ЛС врачу необходимо ознакомиться с разделом «Взаимодействие» инструкции по применению ЛС и учесть эту информацию
  2. При выборе ЛС необходимо учитывать уже назначенные препараты
  3. Нужно согласовывать назначения ЛС с разными специалистами
  4. Следует организовать обучение врачей и пациентов (в том числе информирование по поводу БАД)
  5. В программы обучения нужно включать вопросы взаимодействия ЛС.

Чаще всего нежелательные взаимодействия развиваются при применении следующих групп ЛС:
 
– пероральные антикоагулянты;
– сердечные гликозиды;
– пероральные гипогликемические ЛС;
– теофиллин/эуфиллин;
– противосудорожные ЛС;
– цитостатики;
– антидепрессанты;
– нейролептики. 



 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.