Главные вести

Особенности регулирования труда работников медицинских и фармацевтических организаций в 2017 году

Наступивший год привнес очередные изменения в регулирование труда работников медицинских и фармацевтических организаций. О том, что именно поменялось в законодательстве и как эти перемены отразятся на трудовой деятельности медиков, фармацевтов и некоторых иных работников, — в нашем обзоре.

Особенности заключения трудового договора

Соискатели вакансий из числа медиков и фармацевтов, обязанных к началу 2017 года пройти аккредитацию, помимо необходимых для заключения трудового договора документов об образовании (квалификации, наличии специальных знаний) должны иметь на руках (и быть готовыми представить работодателю) выписку из протокола уполномоченной комиссии о прохождении аккредитации1. Напомним, порядок аккредитации и форма протокола установлены Положением, утвержденным Приказом Минздрава России от 2 июня 2016 года № 334н, а сроки и этапы прохождения аккредитации — Приказом Минздрава России от 25 февраля 2016 года № 127н.

При заключении трудового договора с работодателями, осуществляющими деятельность в сфере транспорта (за исключением автомобильного)2, деятельность по обеспечению транспортной безопасности, работодателями из числа органов, в которых предусмотрена военная служба, некоторыми иными работодателями (ведомственная охрана и др.), соискатель вакансии начиная с 1 января 2017 года должен представить помимо документов, предусмотренных прежней редакцией статьи 65 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — ТК РФ), справку о том, подвергался ли он административному наказанию за употребление наркотических средств (психотропных веществ) без назначения врача (то же — в отношении новых потенциально опасных психоактивных веществ). Такая справка выдается территориальным подразделением Министерства внутренних дел Российской Федерации либо многофункциональным центром предоставления государственных (муниципальных) услуг (проект соответствующего административного регламента МВД России, устанавливающего форму справки и порядок ее выдачи, находится на подписи).

Работодатель вправе отказать в заключении трудового договора соискателю вакансии, подвергнутому названному административному наказанию, до окончания срока, в течение которого соискатель вакансии считается подвергнутым наказанию. Отказ в заключении трудового договора будет законным и в том случае, если соискатель вакансии не предоставит работодателю такую справку.

Независимая оценка квалификации работников

Оценка квалификации работника начиная с 2017 года проводится в том числе посредством независимой оценки. Ранее, напомним, соответствие (несоответствие) работника должности (работе) определялось по результатам аттестации, проводимой в рамках действующих нормативных актов работодателя, в том числе локальных. Изменения целого ряда положений Трудового кодекса Российской Федерации, в которых говорится о новом порядке оценки квалификации, предусмотрены Федеральными законами от 3 июля 2016 года №№ 238-ФЗ и 239-ФЗ. Правила проведения независимой оценки квалификации утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2016 года № 1204.

Регулирование труда работников микропредприятий

Регулирование труда работников микропредприятий3, в том числе осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения (кабинеты, пункты и т. п.), отныне осуществляется с соблюдением особенностей, предусмотренных главой 48.1 ТК РФ. Их специфика заключается в возможности регулирования трудовых отношений между работодателем и работником только посредством трудового договора без принятия локальных нормативных актов (правил внутреннего трудового распорядка, графиков сменности и т. п., далее — ЛНА), но с обязательным включением в трудовой договор всех условий, регулирующих вопросы трудовых отношений, обычно устанавливаемых ЛНА.

Типовая форма трудового договора, заключаемого с работником микропредприятия, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 августа 2016 года № 858. Подчеркнем, условия трудового договора, заключаемого с медицинским (фармацевтическим) работником микропредприятия, не должны противоречить положениям статьи 350 ТК РФ (см. ниже).

Охрана труда. Специальная оценка условий труда

Охрана труда работников сферы здравоохранения в 2017 году организуется работодателями с соблюдением обязательных требований, содержащихся в том числе во вновь принятых и обновленных правилах охраны труда. Последнее относится, в частности, к обновленным Правилам по охране труда при эксплуатации электроустановок (имеются в каждой медицинской или фармацевтической организации)4.

В наступившем году должна быть в основном завершена работа по специальной оценке условий труда (далее — СОУТ), в том числе на рабочих местах работодателей, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения. Напомним, общая регламентация СОУТ осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года № 426-ФЗ (в редакции от 1 мая 2016 года), а оценочной процедуры — в соответствии с Методикой, утвержденной приказом Минтруда России от 24 января 2016 года № 33н (в редакции от 7 сентября 2015 года). При проведении оценки физических факторов (их воздействия на работников) следует руководствоваться вступающими в силу 1 января 2017 года санитарно-эпидемиологическими требованиями (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 июня 2016 года № 81). В случае признания по результатам СОУТ условий труда вредными или опасными работникам, выполняющим порученную им работу на соответствующих рабочих местах, должны предоставляться полагающиеся гарантии и компенсации, в том числе:

•         устанавливаться сокращенная (по сравнению с предусмотренной для соответствующих работников)5 продолжительность рабочего времени (статья 92 ТК РФ);

•         предоставляться ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск минимальной продолжительностью семь календарных дней (статья 117 ТК РФ)6;

•         производиться в повышенном размере оплата труда (за работы, выполняемые во вредных или опасных условиях; минимальный размер повышения — 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для работ, выполняемых в нормальных условиях труда, статья 147 ТК РФ).

Особенности материального стимулирования отдельных категорий медицинских и фармацевтических работников

Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных организаций здравоохранения в 2017 году должны выстраиваться исходя из Рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 23 декабря 2016 года7.

Размеры заработной платы руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров государственных и муниципальных учреждений, предприятий, в том числе осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения, устанавливаются с соблюдением ограничений, предусмотренных новой редакцией части второй статьи 145 ТК РФ (среднемесячные значения зарплат работников-руководителей и всех иных работников данного работодателя не должны отличаться более чем в восемь раз).

1 Сведения о прохождении аккредитации включаются в соответствующий Федеральный регистр (ведется в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава России от 31 декабря 2013 года № 1159н).

2 О порядке обязательного медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители см. Приказ Минздрава России от 15 июня 2015 года № 344н (подлежит применению с 1 июля 2016 года).

3 О критериях отнесения субъектов предпринимательской деятельности к микропредприятиям см. Федеральный закон от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ (в редакции от 1 августа 2016 года).

4 Утверждены Приказом Минтруда от 24 июля 2013 года № 324н (в редакции, действующей с 19 октября 2016 года).

5 Продолжительность еженедельного рабочего времени медицинских работников не должна превышать 39 часов (часть первая статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации). Конкретная продолжительность рабочего времени медицинского работника устанавливается с соблюдением соответствующих положений Постановления Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 года № 101 (в редакции от 7 января 2015 года) и с учетом результатов СОУТ либо результатов экспертизы условий труда.

6 Помимо дополнительных оплачиваемых отпусков, предусмотренных для медицинских работников частью третьей статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации.

7 Раздел Х Рекомендаций. Подробнее о нюансах материального стимулирования медицинских и фармацевтических работников читайте в одном из январских обзоров.

8 См. также Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2016 года № 1339.

Электронные рецепты и санитарные вертолеты: столичные медики подвели итоги 2016 года

http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/906.html

Чтобы записаться к врачу, перенести или отменить визит, теперь не обязательно идти в поликлинику. Сделать это можно по телефону, а также через инфоматы или интернет. В 2016 году пользующихся такими возможностями пациентов стало на 15 процентов больше, и сегодня это свыше трети всех, кто бывает в поликлиниках.

Самые большие темпы роста показали мобильные приложения: записываться к врачу с их помощью стали в два раза чаще. За весь 2015 год пациенты использовали такие приложения около 2,2 миллиона раз, а с января по октябрь 2016 года записей стало уже 5,4 миллиона.

На московском портале госуслуг сервис записи к медицинским специалистам — одна из самых популярных опций. Только с начала 2016 года жители столицы воспользовались этой возможностью более 8 миллионов раз. А за все время работы электронного сервиса — около 21 миллиона раз.

Запланировать визит к доктору теперь можно также на портале mos.ru и с помощью мессенджера Telegram.

Попасть на прием к терапевту или к педиатру 98 процентов пациентов могут в ближайшие день-два. Среднее время ожидания в самой поликлинике сократилось с 30 до 16 минут.

Комфортная среда для детей и взрослых

В городских поликлиниках для посетителей установили кондиционеры, кулеры с водой и одноразовыми стаканчиками. В зданиях больниц и поликлиник стало проще ориентироваться. Благодаря новой системе навигации можно быстрее найти нужные кабинеты и специалистов, а также получить дополнительную информацию. Таблички и другие элементы навигации в амбулаториях обновили в рамках проекта «Московский стандарт поликлиники». Москвичи сами предлагали варианты, как сделать медицинские организации комфортнее. Их пожелания собирали с помощью краудсорсинг-проекта «Московская поликлиника».

А в детских поликлиниках появились игровые пространства. Идею выделить места для игр поддержали участники проекта «Активный гражданин». Для маленьких посетителей создали максимально комфортную атмосферу: есть телевизор, детские столики и стулья, разные игрушки. Дети и их родители могут отвлечься и интересно провести время в ожидании приема.

Электронные карты и рецепты: быстро оформить документы

Электронные медкарты в 2016 году начали использовать более половины московских поликлиник. Их уже получили 2,6 миллиона человек.

В минувшем году произошло еще одно важное событие для медиков и их пациентов: электронный больничный приравняли к бумажному, что позволит значительно экономить время врачей. За год московские медики выписали 1,3 миллиона электронных больничных.

Правда, пока им приходится распечатывать электронные рецепты: работа над поправками в законы, чтобы приравнять их бумажным, еще продолжается. С помощью электронного сервиса врачи уже выписали более 28,5 миллиона назначений, в том числе 18 миллионов — в 2016 году.

ЕМИАС — здравоохранение в электронном формате

Ежедневно с помощью Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) на прием к врачу записываются порядка 200 тысяч человек. Она работает в 660 детских и взрослых поликлиниках, диспансерах и диагностических центрах столицы. Система охватывает 9 миллионов уникальных пациентов — это около 75 процентов жителей столицы.

Каждый день в ЕМИАС совершается 500 тысяч различных транзакций. В их числе запись на прием, оформление электронных рецептов и другие. Для сравнения: в 2011 году, когда проект только открылся, количество транзакций не превышало 70 тысяч.

Всего через ЕМИАС Москвы за 2016 год прошло 100 миллионов записей к медработникам. На сегодняшний день в системе более 9 миллионов пациентов, из них 800 тысяч зарегистрированы в 2016 году.

Все данные из городских поликлиник, включенных в базу ЕМИАС, попадают в ситуационный центр Департамента здравоохранения. Здесь анализируют загруженность врачей, оценивают время ожидания приема, информацию о количестве пациентов и много других параметров. В итоге формируется полная картина ситуации в московских поликлиниках. Так, в 2016 году 88 процентов записавшихся попадали к терапевту в день обращения или на следующий день. К педиатрам так быстро могут попасть 85 процентов пациентов. При этом 89 процентов посетителей заходят в кабинет в течение 20 минут от назначенного времени.

«Найди меня!»

Возможности ЕМИАС позволили создать сервис по поиску пропавших людей «Найди меня». Он помогает людям, попавшим в непростую жизненную ситуацию, дать знать о себе, а родственникам — быстрее их найти. За два года в базу внесли сведения о трех тысячах пациентов, которые не могут связаться с родными.

Гамма-нож и тренировки на роботах

Операции с применением робототехники и аппаратов стереотаксической радиохирургии, гистосканирование, эндоваскулярные операции на сердце и сосудах — эти и другие передовые медицинские услуги стали доступнее для жителей столицы. В 2015 году высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) практиковали в 32 стационарах, в 2016 году этот список пополнили еще семь клиник. Количество пациентов, получивших ВМП, увеличилось в три раза по сравнению с 2011 годом и в 2016-м превысило 100 тысяч человек.

В прошлом году в базовую программу обязательного медстрахования дополнительно включили сложнейшие операции и методы лечения заболеваний поджелудочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, хирургическое лечение заболеваний надпочечников, медицинскую помощь по офтальмологии, урологии, лечение эндокринологических заболеваний. Введен новый хирургический профиль для новорожденных.

Москвичам впервые стали доступны уникальные операции с помощью аппарата «гамма-нож». Их проводят в НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, а также НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Техника позволяет удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

Помощь в пути: успеть за восемь минут

На вызов при ДТП медицинская бригада приезжает в среднем за 8 минут. В 2010 году этот показатель был в два раза больше — 16 минут. Статистика экстренных медслужб других стран показывает, что в Лондоне, Берлине и Торонто машина скорой помощи добирается до пункта назначения в среднем за 9 минут.

Даже на тех столичных участках, где идет ремонт, врачи тратят на дорогу примерно 12 минут. В 2010 году среднее время прибытия бригад составляло 17,5 минуты.

Диспетчеры скорой принимают порядка 300 звонков в день, среднее время ожидания ответа не превышает 10 секунд.

В экстренных случаях тех, кому нужна экстренная помощь, в больницу доставляют по воздуху. На вызовы теперь отправляют три санитарных вертолета легкого класса. Среднее время в пути с момента получения команды на вылет — 11–15 минут. Чтобы доставить пострадавших с места происшествия до больницы, медикам нужно около 7 минут. Вертолеты прилетают не только на ДТП, но и на помощь пациентам с инсультами, инфарктами, кровотечениями. Особенно это актуально для новых территорий города, в первую очередь для Троицкого округа.

Вертолеты оснащены современным оборудованием для оказания первой помощи и поддержания жизни. Врачам доступен аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор, инкубатор для транспортировки новорожденных, спинальный щит, кислородные баллоны и другое оборудование.

В 2015 году медицинские вертолеты совершили более 500 вылетов, в 2016-м — порядка 800.

Центры здоровья и сети для сердечников

В Москве работает 65 центров здоровья, в том числе 18 центров здоровья для детей, 47 отделений медицинской профилактики, а также 237 кабинетов медицинской профилактики. В 2016 году более полумиллиона человек прошли в них обследования и получили консультации специалистов.

Пациентов принимают 29 центров экстренной помощи при инфаркте и инсульте. Они созданы в городских многопрофильных стационарах.

Благодаря созданию и развитию в столице сети региональных и первичных сосудистых центров больничная смертность от острого инфаркта миокарда в Москве за пять лет уменьшилась в три раза. По аналогии с этой системой уже формируется инсультная сеть. В планах у медиков — объединить работу онкологических больниц и онкоцентров с окружными и районными поликлиниками для оперативной диагностики и лечения рака.

Москвичи живут дольше

Уже второй год подряд медики отмечают увеличение средней продолжительность жизни москвичей. В начале 2016 года она достигла 77 лет. Это почти на три года больше, чем в 2010 году (74,1 года), и на 5,4 года выше показателя по стране (71,4 года).

Столичная медицина достигла серьезных успехов и в снижении младенческой смертности. Также на 22 процента за пять лет снизилась смертность населения в трудоспособном возрасте от заболеваний системы кровообращения, на 14,2 процента сократилась смертность от болезней органов дыхания, почти на 9 процентов — от инфекционных и паразитарных заболеваний, на 1,2 процента — от болезней органов пищеварения.

«Спасибо, доктор!»

«Спасибо, доктор!» — это те самые слова, которые готов сказать практически любой после выздоровления. Поблагодарить врача столичные пациенты могут на специальном интернет-сайте. То, что началась в мае 2015 года с поста благодарного пациента в соцсетях, меньше чем за год превратилось в масштабную общественную инициативу. В 2016 году ее поддержал Департамент здравоохранения столицы. Сейчас на интернет-ресурсе можно найти более двух тысяч благодарностей от пациентов, среди которых есть и знаменитые музыканты, актеры, режиссеры.

«Спасибо, доктор!» был признан лучшим проектом социальной рекламы 2016 года в России. На Всероссийском конкурсе социальной рекламы он получил сразу три приза. Награды вручили в номинациях «Гран-при», «Лучшая наружная реклама» и «Лучшая рекламная кампания».

Список наград, полученных столичными медиками в минувшем году, на этом не исчерпывается. 21 участковый врач поликлиник города вошел в первый независимый рейтинг терапевтов России. Всего в исследовании назвали имена 500 лучших медицинских специалистов страны.

Сайт Московского городского спинального нейрохирургического центра городской клинической больницы № 67 имени Л. А. Ворохобова стал лауреатом премии Рунета — общенациональной награды в области высоких технологий и интернета. Портал стал лучшим проектом в номинации «Лучший информационный ресурс лечебно-профилактического учреждения».

В конце года заработал обновленный официальный сайт станции скорой помощи. Интернет-ресурс не только изменил внешний вид, но и существенно расширил функционал. Пользователи глобальной сети могут напрямую обратиться к руководству экстренных медицинских служб города, оставить отзыв о работе бригады медиков или получить медицинские советы.



 
 

Возврат к списку


Подпишитесь
на рассылку

Периодически мы будем присылать Вам свежие статьи из библиотеки, а также делиться практическими советами.